需要說明的是，有報道稱有諾卡氏和孢子蟲并發的現象，但是我們在現場多次碰到這種狀況，并未發現孢子蟲。
這種診斷錯誤的現象并非個例，所以我覺得有必要聊聊這個病的診斷。
諾卡氏病的癥狀多樣，容易混淆。突眼、肛門紅腫、內臟出現白色結節、爛身、膿瘡……如圖是諾卡氏菌病的現場診斷。
水產養殖情況復雜，尤其是高溫季節，容易出現多種疾病并發的狀況。而且如果想確診可能需要實驗室的方法。
諾卡氏菌是一種革蘭氏陽性菌，廣泛存在于水體土壤中，是條件致病菌。發病率高也和投喂冰鮮魚有很大關系，冰鮮很容易帶菌。諾卡氏菌病是一種慢性疾病，潛伏期很長，等發現明顯癥狀的時候，感染率已經較高了，加上這個病的治療需要較長的療程，而且容易復發，使得養殖戶失去耐心，胡亂用藥。
所以這個病關鍵在于預防。
1、徹底和定期對池塘和水體進行消毒，減少水體有害菌。
2、盡量少喂冰鮮。對于鱸魚等目前人工配合飼料還不完善的魚種，我們強烈建議冰鮮和顆粒料配合投喂，定期用顆粒料加上藥物進行預防，也有利于發病時魚的治療。
3、注重魚的保健和優良水質的保持。既然是條件致病菌，只有在魚體抵抗力下降和水質惡化以及魚體出現創傷（比如收魚、分塘、被寄生蟲感染等）的時候魚才會被感染。
4、通過這次的走訪，我們發現大多數塘口（生魚、加州鱸）多少都有諾卡氏病的發生，但管理得當（注重保健、調水、抗應激）的，發病率很低，死亡率也很低，并不會造成多大損失。
5、由于病程長，尤其到發病后期，一般魚體質已經瘦弱，容易出現車輪蟲、斜管蟲等寄生蟲。此時如果一味殺蟲，常常發現反復殺，反復出現。所以適當殺蟲的同時更要注重的是原發病的治療，同時要額外注重體質的增強和水質的調節。反復殺蟲極不可取，反而容易造成魚的體質下降和水體破壞，長期來說，不利于病的控制。
6、建議：
（1）定期添加保肝、抗應激藥物，增強魚的體質。
（2）定期使用生物底改、活菌調水，保持水質穩定。
（3）定期用碘制劑消毒，尤其是放苗期間以及對魚進行操作的時候（比如出魚、分塘）和出現寄生蟲病尤其是錨頭蚤之類能造成明顯傷口的寄生蟲時。
（4）寄生蟲的預防建議內服殺蟲藥，少用外用殺蟲藥，減少對水質的破壞。
（5）抗生素建議選用對革蘭氏陽性菌有用的。特別提醒，需要較長的療程，建議至少投喂敏感抗生素10-15天。
（6）隨時觀察，防止復發。
想區別諾卡氏和孢子蟲最簡單的辦法就是顯微鏡鏡檢：
在顯微鏡下，白色結節有時候會和血細胞和免疫細胞混在一起
鯽魚鰓孢子（瓜子狀，有兩個極點）
鯽魚膚孢子（瓜子狀，有一個極點）
